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万博提现要多久到账,容易被误诊误治的颈椎病

时间:2020-01-11 14:06:05   阅读:4050  
[摘要] 颈椎病引起血压异常的发病机制目前尚不清楚,其发生可能与颈椎病所致的椎-基底动脉供血失常和颈部交感神经受刺激引起的功能紊乱有关。对颈椎病引起的心绞痛、心律失常分别将其命名为颈性心绞痛,颈性心律失常。据报道,颈性冠心病的发病率占颈椎病的13%。晕厥原因是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血不足所致。其原因可能与颈椎病造成的植物神经功能紊乱及椎-基底动脉供血不足继发大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关

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万博提现要多久到账,当前,随着社会的进步,生活方式的改变,尤其是电脑电视的普及,包括工作节奏的加快,颈椎病的患病率呈逐年上升趋势,越来越多的人被该病困扰着。这个过去被认为是老年人专利的疾病,范围也逐渐扩大到老中青三代,而颈椎病由于其颈椎结构、组织及功能的特殊性,其症状复杂多样。除了大家熟知的颈项部板滞不适、手臂麻木及头晕头痛外,事实上,受牵连的部位上至头部,下至腿脚,浅至皮肤,深至内脏,而有些本是颈椎病引起的症状,在临床上常被误诊误治,那么有哪些症状容易与颈椎病混淆呢?

一、血压异常

血压的高与低,与心脏或血管的病理变化有着密切的关系,患者去内科就诊,也是正常的。那为什么有些患者服用药物后没有效果呢?这个时候,就要考虑可能是颈椎病的因素。颈椎病引起血压异常者占颈椎病患者的6%,可引起血压升高或降低,临床上以血压增高者较常见,称为颈性高血压。多发生在中老年,偶见于青年。颈椎病引起血压异常的发病机制目前尚不清楚,其发生可能与颈椎病所致的椎-基底动脉供血失常和颈部交感神经受刺激引起的功能紊乱有关。

那颈椎病引起的血压异常在临床上有哪些特点呢?(1)血压异常为首要表现,其中颈椎病史在l年以上。(2)伴有颈椎病典型症状和体征,如颈项部疼痛、僵硬、手臂麻木、头晕头痛等,中后期多数呈持续性高血压,偶见低血压。(3)降压药通常无效,经过针对颈椎病的治疗后,血压常随之降至正常或接近正常。

二、心绞痛或心律失常

大多数患者出现心前区不适时都会想到是不是心脏出了问题,但颈椎病也可引起心绞痛、心律失常。患者会感到奇怪,那这又是为什么呢?这是因为颈椎紊乱或退行性改变时支配橫膈及心包的颈4神经根受刺激,或刺激了心脏交感神经,从而产生没有心电图改变的心脏病症。对颈椎病引起的心绞痛、心律失常分别将其命名为颈性心绞痛,颈性心律失常。据报道,颈性冠心病的发病率占颈椎病的13%。

那颈椎病引起的心脏不适在临床上又有哪些特点呢?(1)有阵发性心前区疼痛、胸闷,或间歇性心悸发作,常伴有典型的颈椎病症状或体征。(2)治疗心绞痛的药物无效,抗心律失常药亦难以控制,心电图无明显改变。(3)颈椎x线、ct或mri均有改变。(4)按颈椎病治疗后,心脏异常可改善。(5)改变头部位置或姿势可使症状减轻或加重。

临床上遇到病因不甚明确的心律失常病人,伴有头晕、出汗,颈肩疼痛、酸麻等,或因头颈部转动易诱发,经正规抗心律失常效果不佳者,应想到颈椎病的可能,及时予x线摄片或ct检查,以明确诊断。

三、晕厥

颈椎病可发生突然晕厥,称为颈性晕厥,易误诊为脑动脉硬化或小脑疾患等。晕厥原因是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血不足所致。

颈椎病引起的晕厥在临床上的特点有:(1)常有典型颈椎病史。(2)多在行走中突然扭头时身体失去支持力而猝倒在地,倒后由于颈部位置改变,可很快清醒过来,无后遗症。(3)常伴有反复发作的眩晕,其发生与颈部位置改变有关。(4)可有头痛、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱症状,拍颈椎片可见肥大性颈椎病征象,椎动脉造影、tcd检查可显示椎-基底动脉狭窄等情况。

四、头晕头痛

由于颈部外伤、长期头颈、肩胛带姿势不良、颈椎退变、钩椎关节发育不良等局部刺激或压迫周围组织,椎动脉受压,刺激头颅的敏感结构,造成的头晕头痛称为颈性眩晕或头痛。

它的临床特点:(1)有颈肩部的损伤扭伤或慢性劳损史。(2)眩晕与颈部转动有关,其表现为旋转感、摇动感、失稳感,头痛时多伴颈部活动受限,颈肩部肌肉痉挛,治疗颈椎病后,眩晕头痛可以缓解或消失。

五、视力障碍 

颈椎病或颈部软组织损伤后,引起视力下降、眼睛疼痛或干涩,怕光、流泪、眼球震颤,复视等眼部的系列症,称为颈性视力障碍。其原因可能与颈椎病造成的植物神经功能紊乱及椎-基底动脉供血不足继发大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。

颈椎病引起的视力变化在临床上的特点有:(1)眼部症状和颈椎病同时发生或相继出现,两者病情变化关系密切。(2)早期呈间歇性视力模糊,单眼或双眼胀痛,继之出现眼部其他症状。(3)眼科检查找不出原因,按眼科治疗无效,针对颈椎病治疗后,随着颈椎病的缓解视力可有显著改善。

六、腹泻与便秘

还有一些经常腹泻或者便秘的患者如果胃肠功能没有异常,也应该考虑可能是由于颈椎病的原因引起的。它的发病机理可能为颈椎轻度位移,或周围软组织痉挛或炎症刺激导致椎动脉受刺激而发生血管痉挛,出现椎-基底动脉血流量减低,继发下丘脑缺血,引起内脏神经功能失调,导致胃肠蠕动增强及腺体分泌过多,从而引起腹泻。临床上以腹泻多见,偶腹泻或便秘交替。

总之,临床上由颈椎病导致的症状千变万化,医生诊疗时必须全面考虑,认真对待,这样才不至于误诊误治,既是对患者负责也是对自己的负责。

郭艳明 上海中医药大学附属光华医院 脊柱康复科主任 主任医师

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